Что делать при патологической крыловидной складки коленного сустава?

В 15 лет сын получил травму колена (удар рукой по колену сбоку). Не подумал, что серьезно,  и продолжил активно заниматься физическими нагрузками. Боль не проходила. Травматолог прописал покой, физиотерапию (магнит и ультразвук с гидрокортизоном) и противовоспалительную терапию. Немного проходило, опять тренировки и снова хуже. В результате после нескольких таких курсов, сделали МРТ.

Диагноз оказался — патологическая крыловидная складка коленного сустава, помимо минимально выраженного синовита и бурсита реактивного характера, а также минимальное количество жидкости. Рекомендовано было: бассейн, велотренажер и тренажёрный зал под руководством личного тренера. Все выполняется. Но дискомфорт и боль при длительной ходьбе и постепенном увеличении физических нагрузок не проходят, а иногда и увеличиваются. Левое колено тоже начало болеть. Сейчас сыну 16,5 лет. Спорт бросил.

Что делать? Операцию? И какие у него дальнейшие прогнозы? Помогите, пожалуйста. Может быть, клинику хорошую посоветуете, если нужна операция. Спасибо.

Ответ на вопрос:

Сейчас довольно сложно предположить, какой патологический процесс развился в колене за 1,5 года, прошедших с момента МРТ. Скорее всего, нужно сначала повторить это исследование.

Однако если речь идет о поражении крыловидной связки, можно думать, что у ребенка развилась болезнь Гоффа. При этой болезни поражается крыловидная складка коленного сустава, точнее, ее жировая основа. Она отделяет надколенник от верхней части голени, защищая сустав от ударов. При перенапряжении сустава, особенно при его частом переразгибании, это образование смещается и становится источником боли в колене.

Эта болезнь чаще наблюдается у женщин среднего возраста, но также встречаются случаи развития болезни у подростков, занимающихся спортом. Для предварительной диагностики используется тест Гоффа: пациент лежит, согнув ноги в коленях. Врач нажимает подушечками пальцев по обе стороны сухожилия коленной чашечки, чуть ниже надколенника. В это время пациента просят выпрямить ноги. Появление боли считается признаком болезни Гоффа.

Для диагностики патологии необходима МРТ. Следует тщательно исключить ревматоидный артрит, который характеризуется не только болью, но и воспалением суставов, а также изменениями в анализах крови (повышение СОЭ, С-реактивного протеина и другими). При болезни Гоффа показатели крови в норме.

Также следует исключать такие заболевания: внутрикапсулярная хондрома, локализованный нодулярный синовит, посттравматический фиброз, а также различные аномалии синовиальной оболочки.

При отсутствии лечения со временем патологическая ткань в колене при болезни Гоффа может кальцифицироваться, то есть окостеневать. При этом боль становится постоянной, нарушается функция сустава, то есть ходьба. Поэтому необходимо своевременное лечение этой патологии. Оно заключается в артроскопическом удалении пораженных тканей и дальнейшей интенсивной реабилитации с помощью ЛФК.

К сожалению, я не могу посоветовать клинику, не зная регион Вашего проживания. Хорошо, если Вы сможете найти отделение, специализирующееся на спортивных травмах, оснащенное МРТ-аппаратом и артроскопическим оборудованием.