Как определить подагра у меня или нет?

Подагра большого пальца ноги

Здравствуйте. У меня опух с покраснением первый сустав большого пальца левой ноги. Говорят, что при подагре воспаляется второй сустав. Ходить больно. Был у хирурга, после осмотра он сказал, что это у меня подагра, и что с таким заболеванием надо обратиться к ревматологу, но не направил. Назначил кеторол в таблетках и мазь кетонал. Сомневаюсь в правильности диагноза т.к. воспален же первый сустав. Подскажите, как можно определить подагра ли это у меня? Правильно ли назначено лечение?

Ответ на вопрос:

Подагра (подагрический артрит) является одним из самых «древних», из описанных в медицине, заболеваний. Возникновение данного заболевания связано с нарушением обмена пуринов в организме, которое ведет к повышению в крови уровня мочевой кислоты и последующему ее отложению во внутренних органах и тканях и суставах опорно-двигательного аппарата.

Как правило, подагрический артрит «зарождается» в одном суставе и чаще всего это происходит на большом пальце ноги. Подагра развивается внезапно, возникает резкая боль, покраснение и отек, симптомы заболевания быстро нарастают, достигая пика через сутки-двое. Кроме этого острая фаза заболевания часто сопровождается общим недомоганием, резкой слабостью и температурой до 38-38,5 о С.

Заболевание характеризуется явно выраженными симптомами, которые сложно с чем-либо перепутать. Поэтому опытному хирургу порой достаточно одного осмотра, чтобы диагностировать подагру. Однако для того чтобы поставить точный диагноза и назначить правильное лечение необходимо получить консультацию у врача-ревматолога, хирурга и нефролога, а также провести ряд диагностических процедур.

К таким процедурам относятся:

Биохимический анализ крови, который определит уровень креатинина крови, что важно для выявления почечной недостаточности, и уровень мочевой кислоты.
Исследование синовиальной жидкости, находящейся в пораженном суставе. При микроскопическом и химическом исследовании определятся наличие кристаллов мочевой кислоты, а в посеве – наличие\отсутствие бактериальной флоры.
УЗИ почек, которое необходимо для выявления камней (рентгеннегативных конкрементов).
Рентгенография суставов, которая поможет определить наличие изменений при хроническом подагрическом артрите.

Целью медикаментозного лечения подагры является восстановление нарушенного пуринового обмена, уменьшение боли во время приступов и предупреждение рецидивов. Во время приступа подагру рекомендован полный покой и возвышенное положение больной конечности. Для уменьшения боли рекомендуется прикладывать пузырь со льдом, после того как стихнет боль – согревающий (не горячий!) компресс.

Для лечения острых приступов подагры используются нестероидные противовоспалительные препараты, дозу, длительность и кратность приема которых назначает врач. Также для максимально быстрой нормализации уровня мочевой кислоты и предотвращения прогрессирования подагры применяются антиподагрические препараты такие как уралит сульфинперазон, алопуринол и т.д. Данные препараты применяются длительно, несколько лет подряд, и подбираются индивидуально, в зависимости от наличия сопутствующих заболеваний, возраста пациента и уровня мочевой кислоты.

Кроме приема необходимых лекарственных препаратов особое значение имеет соблюдение диеты, которое сводится к ограничению употребления рыбных и мясных продуктов, щавеля, цветной капусты, шпината, бобовых, малины, шоколада, инжира, кофе и крепкого чая. Категорически запрещен прием алкоголя, особенно вина и пива. Кроме этого рекомендуется увеличение объема употребляемой за день жидкости до 2 литров (при отсутствии противопоказаний) и нормализация массы тела.