Степени разрыва связок голеностопного сустава

Здравствуйте.

Скажите пожалуйста, чем (какими нормативными документами) закреплены степени разрыва связок голеностопного сустава? По каким критериям определяется степень?

Ответ на вопрос:

Здравствуйте

Врачи обычно пользуются следующей классификацией повреждения связок голеностопного сустава:

1 степень. Ее еще иногда именуют растяжением связок, хотя это неправильно, ведь связочный аппарат из-за своего строения растягиваться не может, только надрываться или рваться. Признаки – небольшой отек, слабая болезненность при ощупывании проекции связок. Кровоизлияния под кожу нет. Функция сустава сохранена, т.е. пациент может сгибать и разгибать стопу, вращать ей, правда это вызывает боль. При выполнении теста с нагрузкой на связки нестабильности нет.

2 степень. Отек мягких тканей и болезненность умеренная. При ходьбе и движениях болевые ощущения, при пробах с нагрузкой небольшая нестабильность связки. Может присутствовать кровоподтек

3 степень. Очень сильная болезненность при ощупывании, выраженный отек, имеется гематома. На ногу наступать пациент практически не может, ощущает сильную боль. Тесты с нагрузкой дают выраженную нестабильность.

Четко определить степень поражения связки можно с помощью дополнительного исследования – МРТ, которая дает послойное изображение всех мягких тканей голеностопного сустава. Магнитно-резонансная томография, в основном назначается при наличии клинических признаков нестабильности связки для выяснения дальнейшей тактики лечения. При повреждении 1-ой степени имеется отек связки без нарушения целостности хода ее волокон (отдельные волокна рвутся на микроскопическом уровне, что на томограмме не видно). 2-я степень характеризуется неполной визуализацией связки, ее контур неровный. И при 3-ей степени ход связки полностью прерывается. Зачастую связка рвется прямо у места крепления ее к кости, и на МРТ или рентгене можно увидеть мелкий фрагмент кости, лежащий отдельно.