Ретролистез l5, l4 и l3 позвонка: что это такое, степени и их лечение

Боли в области поясницы – это самая распространенная причина обращения к врачам, специализирующимся на борьбе с заболеваниями опорно-двигательной системы. К числу факторов, способных спровоцировать возникновение болевого синдрома в указанной области, относится такое заболевание, как ретролистез.

Содержание:

Что такое ретролистез?
Степени и виды ретролистеза
Причины возникновения ретролистеза
Симптомы ретролистеза
Методы диагностики ретролистеза
Лечение ретролистеза
Заключение

Что такое ретролистез?

Ретролистезом называют патологическое состояние, характеризующееся смещением позвонков (одного либо нескольких) назад относительно ниже расположенного отдела позвоночного столба. Болезнь встречается в любых возрастных группах, однако у мужчин ее диагностируют гораздо чаще, чем у представительниц слабого пола. Согласно статистическим данным, с проявлениями данной патологии сталкивается не менее 2% населения нашей планеты.

Самой распространенной формой ретролистеза признается смещение позвонков L5, L4 и L3 в поясничной зоне позвоночного столба. Основными причинами повышенной уязвимости этой области позвоночника считаются:

наличие физиологического лордоза (изгиба, обращенного выпуклостью вперед);
повышенная нагрузка на позвонки в зоне поясницы во время движения.

В поясничной зоне позвоночного столба чаще всего развивается ретролистез позвонка L5. Объясняется это наличием крупного дискового промежутка и относительной слабостью связочно-мышечного аппарата в указанной области. Реже выявляется лестничный ретролистез (одновременное смещение назад позвонков L4 и L5) или изолированный сдвиг тела позвонка L4 (как правило, посттравматический). Изменение положения позвонка L3 наблюдается редко: обычно с проявлениями данной патологии сталкиваются лица, страдающие гиперлордозом поясницы.

Итак, чем опасен ретролистез в поясничном отделе позвоночника? Длительно текущий патологический процесс может привести к нарушению стабильности позвоночного столба, серьезным ограничениям подвижности заболевшего человека и появлению интенсивных, стойких болей в спине. Именно по этой причине так важно вовремя диагностировать это заболевание и своевременно провести полноценное, комплексное лечение.

Степени и виды ретролистеза

Ретролистез l4 l5

В зависимости от уровня выраженности патологического процесса принято выделять 4 степени ретролистеза.

Таблица 1

Степени ретролистеза

Степень развития патологического процесса	Признаки
I	Пораженный позвонок смещается на 25% относительно позвонка, расположенного ниже
II	Смещение позвонка наполовину по отношению к нижнему позвонку
III	Сдвиг позвонка, расположенного выше, на 75%
IV	Смещение вышерасположенного позвонка более чем на 75% по отношению к нижерасположенному

В зависимости от факторов, спровоцировавших возникновение патологического процесса, выделяют следующие формы ретролистеза:

врожденный – возникающий на фоне аномалий в развитии позвоночника (гипоплазии позвоночных дуг, суставных или поперечных отростков, незаращения позвоночной дужки и пр.);
травматический – обусловленный травмированием позвоночного столба;
постхирургический – развивающийся после проведения хирургических операций на позвоночнике;
дегенеративный – являющийся следствием артрозных изменений суставных тканей позвонка;
спондилолизный – возникающий на фоне переломов отростков позвонков и сопровождающей их деструкции межсуставной зоны позвонковой дуги;
патологический – обусловленный развитием онкологических заболеваний или воспалительных процессов.

Наряду с этим, смещение позвонков бывает:

нестабильным (взаиморасположение позвонков меняется при смене позы);
стабильным (взаиморасположение тел позвонков остается константным вне зависимости от позы больного человека).

Причины возникновения ретролистеза

Обычно ретролистез развивается у подростков и у представителей старших возрастных категорий. В детском возрасте признаки патологического процесса встречаются только у детей, получивших сильные травмы спины (например, при ДТП, падении с высоты и пр.) или профессионально занимающихся травмоопасным спортом.

Основными причинами смещения позвонков являются:

травматическое повреждение позвоночных дисков (как относительно недавнее, так и произошедшее много лет назад);
развитие дистрофических и дегенеративных процессов в тканях позвонков;
систематическая перегруженность или травмирование отдельных зон позвоночного столба (особенно в случаях, когда речь идет о тех его участках, которые способны двигаться в различных направлениях);
травмирование (включая разрывы) связок и мышечного аппарата, поддерживающего позвоночник;
компрессионные переломы позвонков (включая те из них, которые возникают на фоне понижения плотности костей и старения организма).

Факторами, увеличивающими риск возникновения патологического процесса, являются:

неблагоприятная наследственность;
врожденная слабость структур позвоночного столба;
осуществление деятельности, связанной с регулярным поднятием тяжелых грузов, повышенная физическая нагрузка на организм;
травмоопасная профессиональная деятельность (включая занятия травмоопасным спортом);
развитие опухолевых новообразований в зоне позвоночного столба и окружающих его структур;
остеохондроз и другие заболевания опорно-двигательной системы;
старческий возраст.

Таким образом, в зоне риска развития ретролистеза находятся представители следующих профессий:

грузчики;
представители строительных специальностей;
акробаты и другие артисты, участвующие в цирковых представлениях;
некоторые спортсмены (гиревики, штангисты, гимнастки и пр.).

Симптомы ретролистеза

Ретролистез

Симптоматика, сопровождающая развитие ретролистеза в поясничной зоне позвоночного столба, зависит от действия следующих факторов:

местоположения пораженного участка;
показателей сдвига позвонка;
уровня вовлеченности в патологический процесс тканей, локализующихся рядом с позвоночным столбом.

Основными признаками, сигнализирующими о смещении позвонков, признаются:

боли тянущего характера в поясничной области, возникающие или усиливающиеся после продолжительного нахождения в неизменной позе;
режущие боли в зоне поясницы, возникающие при повышенной физической нагрузке (болевые ощущения могут иррадиировать в ногу);
инстинктивное сокращение длины шага, появление дискомфорта при движении;
появление перемежающейся хромоты;
нарушение функций внутренних органов, расположенных в непосредственной близости от зоны поражения;
появление неврологической симптоматики (онемение или парализованность нижней половины тела, ухудшение чувствительности в поясничной зоне, парез ног, «мурашки» в области поясницы, нарушения процессов дефекации и мочеиспускания);
развитие симптома Ласега (появление резких болей по ходу седалищного нерва и в поясничной зоне в тех случаях, когда больной, лежащий на спине, поднимает вверх выпрямленную ногу или сгибает ее в колене);
развитие симптома Вассермана (появление режущей боли в паху в тех случаях, когда больной, лежащий на животе, поднимает вверх выпрямленную ногу);
нарушения потенции.

Методы диагностики ретролистеза

Ретролистез диагностика

Основным методом диагностики ретролистеза является рентгенография позвоночника. Указанное инструментальное исследование позволяет установить, на какой степени развития находится патологический процесс, а также выявить наличие сопутствующих патологий.

При необходимости, заболевший человек может быть направлен на прохождение следующих исследований:

магнитно-резонансной томографии позвоночного столба, позволяющей оценить уровень поражения связочного аппарата, сосудов, мышечной системы, нервных волокон и тканей межпозвонковых дисков;
рентгеноконтрастных исследований позвоночника;
компьютерной томографии позвоночного столба;
электронейромиографии, позволяющей произвести оценку выраженности поражения мышечных тканей и нервных волокон.

Всем лицам, страдающим от ретролистеза, рекомендуют получить консультацию у невролога.

Лечение ретролистеза

Боль в пояснице

Отвечая на вопрос о том, как лечить ретролистез, следует отметить, что тактика при данной патологии напрямую зависит от действия следующих факторов:

степени выраженности патологического процесса;
возраста и состояния пациента;
наличия сопутствующих патологий.

Для борьбы с заболеванием применяют следующие методики:

медикаментозную терапию;
физиотерапевтические мероприятия;
хирургические вмешательства.

Помимо этого, схема лечения ретролистеза предусматривает резкое ограничение физических нагрузок вплоть до момента полного выздоровления пациента.

Медикаментозная терапия ретролистеза

Информация о фармацевтических средствах, применяемых при лечении ретролистеза, представлена в таблице.

Таблица 2

Медикаментозные средства в лечении ретролистеза

Наименование группы лекарственных препаратов	Терапевтический эффект	Примеры применяемых препаратов
Противовоспалительные нестероидные препараты	Блокируют распространение воспалительного процесса, ослабляют болевой синдром, сопровождающий развитие патологии	Диклофенак, Анальгин, Диклоберл
Миорелаксанты	Ослабляют напряжение скелетной мускулатуры, возвращают пациенту физиологическую двигательную активность	Толперизон, Сирдалуд, Баклосан, Мидокалм
Глюкокортикостероидные средства	Снимают воспаление, оказывают обезболивающее действие, усиливают эффективность противовоспалительных средств	Преднизолон, Бетаметазон, Преднизон, Дипроспан, Флостерон

Медикаментозные препараты принимают в соответствии с прилагаемыми к ним инструкциями и индивидуальными назначениями врача.

Физиотерапевтическое лечение при ретролистезе

Программа физиотерапевтических мероприятий, направленных на борьбу с проявлениями ретролистеза, включает:

занятия лечебной физкультурой (способствуют постепенному укреплению мышечного корсета, помогают восстановить первоначальную двигательную активность);
массаж (расслабляет мышечные ткани, снимает болевой синдром, ускоряет регенеративные процессы, улучшает кровоснабжение);
вытяжение (тракцию) позвоночника с использованием ортопедических приспособлений (способствует снижению нагрузки на определенные зоны позвоночного столба, укрепляет связки и мышечные ткани в области поражения, улучшает кровоснабжение);
иглоукалывание и гирудотерапию (способствуют устранению болевого синдрома и воспалительных процессов, приводят в норму кровообращение и нервную проводимость, снимают мышечные спазмы).

Помимо этого, в схему физиотерапевтического лечения входит ортопедическая коррекция позвоночника с использованием специального корсета.

Оперативное лечение при ретролистезе

Хирургическое лечение смещения позвонков проводится только при наличии следующих показаний:

отсутствие эффекта от проводимого консервативного лечения;
выявление стойкой неврологической симптоматики, обусловленной поражением спинного мозга и нервных окончаний;
ретролистез IV степени;
ускоренное прогрессирование болезни.

В ходе оперативного вмешательства хирург корректирует положение позвонков и фиксирует их при помощи металлических пластин и иных ортопедических конструкций, принимает меры, направленные на борьбу с сопутствующими патологиями. Продолжительность восстановительного периода после проведенной операции может варьироваться в пределах от 2 до 12 месяцев.

Заключение

Важно понимать, что ретролистез – это серьезное заболевание, способное повлечь за собой множество необратимых нарушений в работе организма. Именно поэтому при выявлении любой симптоматики, сигнализирующей о развитии патологического процесса, необходимо в самые сжатые сроки обратиться в медицинское учреждение и пройти курс лечения под контролем опытных специалистов.