Люмбаго: причины боли, симптомы, лечение в домашних условиях и медикаментозное

Люмбаго – симптоматическая жалоба, возникающая у пациентов из-за дефекта в позвонках и межпозвоночных дисках. При этой патологии больной жалуется на острые и интенсивные болевые ощущения в пояснице, боль по описанию напоминает прострел.

Содержание:

Причины болей

Боли, определяемые во врачебной терминологии, как люмбаго, развиваются всегда по одному механизму, хотя причины, запускающие этот механизм, могут значительно разниться. Неправильное расположение или форма межпозвоночного диска приводят к тому, что травмируются нервные окончания, в изобилие располагающиеся в кольце фиброзной ткани и связках, что обеспечивают подвижность позвонков.

Когда нервные окончания разражаются, часть мышц и связок рефлекторно напрягается в ответ на боль. Возникает спазм – невозможность расслабить напряженные мышцы, чтобы снять болевые ощущения. В итоге получается замкнутый круг: болевые ощущения провоцируют спазм, а спазм усиливает болевые ощущения.

Люмбаго - Причины болей

Люмбаго — Причины болей

Выделяют три основных причины, способных провоцировать развитие болевого синдрома в позвоночнике. На первом месте по частоте оказываются повреждения межпозвоночных дисков, такие как:

  • полный или неполный разрыв кольца из фиброзной ткани;
  • смещение диска относительно его анатомически верного местоположения;
  • патология, при которой ядерный диск оказывается вне пределов кольца из фиброзной ткани;
  • травматизация окружающих связок.

Повреждаются межпозвоночные диски в основном в результате перенапряжения спины (например, во время таскания тяжестей), из-за получения травмы (у спортсменов).

На втором месте по распространенности находится смещение самих позвонков. Позвонки теряют свою нормальную позицию в позвоночном столбе в основном из-за остеохондроза, который наблюдается у пациента в течение длительного времени и не подвергается никакому лечению. Один из позвонков в этом случае обычно смещается немного вперед или назад относительно того, что располагается ниже. Из-за смещения позвонков происходит деформация не только их тел, но и их отростков, в процессе которой могут травмироваться межпозвоночные диски. Связки обычно также вынуждены адаптироваться к изменившимся условиям, что приводит к их надрывам.

Выделяют большую группу врожденных отклонений, которые приводят к развитию люмбаго. К ним относят:

  • увеличение просвета между позвоночными дужками – спондилолиз (многих волнует вопрос о том, чем опасен спондилолиз, если в ряде случаев он даже не проявляется клинически: опасность, прежде всего, состоит в возрастании нагрузки на позвоночник и вероятности развития хронических болей);
  • люмбализацию, при которой у человека в пояснице оказывается не 5, а 6 позвонков, а размер крестца значительно уменьшается;
  • сакрализацию, при которой отмечается либо добавление еще одного позвонка в крестец, либо уменьшение количества позвонков в поясничной области, что приводит к возрастанию нагрузки, ложащейся на позвоночник, она в итоге распределяется неправильно;
  • изменение анатомической формы суставов, обеспечивающих межпозвоночные соединения;
  • лишнее соединение между первым и третьим позвонком поясницы, что также ведет неправильному распределению нагрузки и ограничению подвижности в поясничном отделе;
  • изменение нормальной формы позвонков, из-за чего они не могут нормально располагаться на своих местах и чаще смущаются;
  • патологические изменения, затронувшие размер или форму позвоночных отростков;
  • спондилолистез, при котором отмечается смещение одного из позвонков поясницы кпереди или кзади относительно того из позвонков, что расположен ниже; смещение может быть как приобретенным, так и врожденным.

Помимо часто встречающихся причин развития люмбаго выделяют также факторы, приводящие к простреливающим болям в редких случаях. К ним относят:

  • разрушение позвоночного тела доброкачественной или злокачественной опухолью;
  • воспаление, затрагивающие позвоночные тела или межпозвоночные диски;
  • ревматический процесс, затронувший позвоночник.

В лечении люмбаго большую роль играет правильное установление причин и их устранение.

Симптомы и признаки

Симптомы, свидетельствующие о развитии люмбаго, характерны для ряда других заболеваний спины, а потому требуют от врача внимательной диагностики, а от пациента тщательного описания всех симптомов. В первую очередь, осматривая спину и проводя ее пальпацию, врач может обратить внимание на то, что мышцы в области поясницы находятся в состоянии сильного напряжения.

Люмбаго - Симптомы и признаки

Люмбаго — Симптомы и признаки

Боль, на которую обычно жалуются больные, становится значительно менее интенсивной, если пациент ложится на спину. При этом даже незначительные движения в поясничном столбе могут спровоцировать новый приступ обострения.

Одна из характерных особенностей люмбаго – это спонтанное и резкое стихание болевого приступа. Больной просто в какой-то момент понимает, что поясница больше не болит. При этом он не принимал каких-то особенных поз, а иногда даже пренебрегал лекарствами. Длительность приступа у разных людей может разниться, продолжаясь от нескольких дней до нескольких недель.

Пациенты характеризуют болевой приступ, как пульсирующий, простреливающий, резкий, рвущий. В ряде случаев возможна иррадиация в область бедра или ягодицы, что свидетельствует о вовлечении в патологический процесс седалищного нерва. Такое состояние называют ишиасом.

Наибольшая интенсивность болевого приступа отмечается в первые полчаса после его начала. Затем боль идет на спад, но может обостряться в ночные часы.

Помимо мышечного напряжения и боли обращает на себя внимание изменение объема активных и пассивных движений в позвоночнике, то есть нарушение его подвижности. В основном пациенты замирают в вынужденной позе, слегка наклоняя корпус вперед. Подобное положение незначительно облегчает приступ, делая пациента беспомощным. Движения в период острого приступа приносят лишнюю боль, потому человек предпочитает замереть и свести шевеления к минимуму.

Лежа в постели, больные также принимают вынужденную позу, облегчающую болевой синдром. Вариантов два: в первом случае больной ложится на спину, притягивая колени к грудной клетке, а во втором случае больной ложится на живот, подкладывая под него подушку. Смена позы дается пациенту тяжело, он активно помогает себе руками.

Что такое люмбаго с ишиасом

Часто боль затрагивает не только область поясницы, но и распространяется на ягодицу или бедро, вовлекая в патологический процесс большие объемы тканей. Если пациент жалуется на широкое распространение болевого синдрома, затрагивающего, в том числе и нижние конечности, то врач вполне может заподозрить люмбаго с ишиасом.

Люмбаго с ишиасом

Люмбаго с ишиасом

Причин развития смешанной патологии много. С ней, например, часто сталкиваются беременные женщины или люди с лишним весом. Основной фактор, способствующий развитию болезни – резкое возрастание нагрузки в области поясничного отдела.

Вовлечение в процесс нижней конечности происходит из-за активного сдавления нервных корешков, обеспечивающих связь с нервом, называемым седалищным. Корешки передают часть импульсов к самому нерву, на что он отвечает развитием болевого синдрома.

Увеличение нагрузки на позвоночник – самая безобидная из причин, провоцирующих развитие люмбаго с ишиасом. Также за патологию могут отвечать более серьезные отклонения от нормы, такие как выход межпозвоночного диска из анатомического пространства, а также грыжа.

Обращаться к неврологу стоит при появлении следующих симптомов, которые могут свидетельствовать о сочетании люмбаго с ишиасом:

  • пациент жалуется на остро развивающиеся боли в области поясницы;
  • пациента беспокоит болевое ощущение ноющего типа, затрагивающее ягодицу, голень, стопу, пальцы ног;
  • в ноге или ягодице часто ощущается онемение;
  • в области проекции седалищного нерва может присутствовать чувство жжения, мурашки, покалывание;
  • появляется ограниченная подвижность в ноге;
  • может изменяться или полностью нарушаться походка, больной испытывает трудности с передвижением;
  • появляется простреливающая боль, если человек встает или изменяет позу.

В большинстве случаев проявления ишиаса затрагивают только одну конечность, но могут поражаться и обе.

Диагностика

Процесс диагностики люмбаго состоит из нескольких этапов. Самое важное – это консультация у невролога. Невролог не только оценивает жалобы пациента, но и проводит осмотр и неврологическое исследование, которые в ряде случаев помогают исключить другие патологии.

Люмбаго - Диагностика

Люмбаго — Диагностика

Врач невролог, беседуя с пациентом, обязательно выясняет, какова боль по характеру, насколько она интенсивна. При осмотре он может оценить, насколько сильно вовлечен в патологический процесс мышечный каркас спины. Ряд неврологических тестов, проводимых неврологом, поможет предположить локализацию поражения.

Помимо осмотра у невролога пациенту придется пройти ряд исследований.

Название методики Суть методики Что можно обнаружить
Рентгенография Оценка пораженной области при просвечивании рентгеновскими лучами ·  перенесенные травмы позвоночника;

·  выход межпозвоночных дисков из их анатомического положения;

·  патологии врожденного типа;

·  опухолевые новообразования;

·  признаки остеопороза или остеохондроза.

Компьютерная томография (КТ) Методика аналогична рентгенографии, но имеет более высокую точность ·   можно оценить поперечные срезы позвонков и самого позвоночного столба на разных уровнях;

·   дает трехмерную картинку, позволяющую оценить позвоночник в целом.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) Методика во многом аналогична рентгенографии и КТ ·   позволяет оценить не только твердые структуры, но и мягие ткани.
Сцинтиграфия Больному вводится безвредный изотоп, обладающий способностью скапливаться в позвонках, делается снимок, по которому оценивают, где и в каких количествах набирается изотоп ·   можно обнаружить метастазировавшую опухоль;

·   определяется несращение межпозвоночных душек;

·   можно определить остеомиелит;

·   поддаются обнаружению абсцессы – гнойные полости.

Электронейромиографческое исследование Манипуляция, близкая по сути к ЭКГ. Регистрирации подвергаются импульсы, проходящие по нервным волокнам. ·   можно обнаружить нарушения проведения импульса и, как следствие, нарушение иннервации.
Анализ мочи и крови общего типа Ход анализа классический. Производится забор биологического материала и дальнейшая его оценка. ·   можно обнаружить признаки воспалительной реакции.

 

Лечение болей люмбаго

Лечение болей, вызванных люмбаго, допускается начинать только после консультации у специалиста и только в том случае, если диагноз подтвержден. Боли простреливающего характера могут формироваться не только из-за люмбаго, но и из-за воздействия ряда других патологий.

Также перед лечением важно установить причину, спровоцировавшую люмбаго. Точное установление причины будет влиять на терапию. В зависимости от причины врач сможет скорректировать терапию.

Первоначально важно оказать первую помощь пациенту, столкнувшемуся с болевым приступом. Для этого лучше всего уложить человека на твердую поверхность, проследив, чтобы она была ровной. Можно оказать помощь в принятии оптимальной позы, в которой боль будет ощущаться наименее интенсивно: пациенту рекомендуется приподнять ноги, а сам он должен лежать на спине.

Необходимо вызвать врача или доставить больного в больницу. Оказывать помощь в виде массажа или прогревания в домашних условиях запрещается.

Лечение болей люмбаго

Лечение болей люмбаго

В больнице оказание помощи начнут с кифозирования. Под кифзированием подразумевают придание больному такой позы, в которой болевые ощущения будут минимальными. Оптимально, если в данной позе больной будет проводить весь день или большую его часть.

Больного кладут на спину, а его ноги сгибают в области бедренного и коленного суставов. Ноги для удобства можно уложить на стул, ящик или любое другое возвышение. При этом важно, чтобы избыточная высота не причиняла больному неудобство. Оптимальным для ног считается угол сгиба в 90 градусов.

Альтернатива расположению на спине – принятие положения лежа на животе, которое используется реже. Больному в этом случае подкладывается несколько валиков или толстых подушек под живот.

Вторым этапом лечения является медикаментозная терапия. Главная задача – устранить болевые ощущения и снять спазм, для чего могут использоваться:

  • Спазмолитин, Тизанидин, Пентоксифилин, обеспечивающие снятие спазма, а также расширение сосудов;
  • можно использовать новокаиновую блокаду с добавлением глюкокортикоидов для устранения воспаления, но частота повторения блокады не должна превышать три раза, так как велик риск осложнений из-за атрофии связочного аппарата;
  • используются средства местного воздействия, такие как мази, крема, растирания, можно использовать Диклофенак, Ортофен, Вольтарен и др.;
  • для компрессов можно использовать Демиксид, при этом компресс ставится несколько раз в день на полчаса;
  • внутрь можно принимать такие противовоспалительные средства, как Ибупрофен, Индометацин и др.

Возможно использование в лечении вспомогательных средств. В дополнение к основному курсу могут назначаться хондропротекторы, транквилизаторы и снотворные средства при выраженной интенсивности болей, витамины из группы D.

Когда удастся справиться с острой фазой заболевания, врач может порекомендовать курсы физиотерапии, массажа, иглоукалывания. Если отсутствуют значительные травмы, возможно также занятие гимнастикой под руководством специалиста. Умеренные физические нагрузки помогут укрепить мышечный каркас и улучшат общее состояние пациента.

Эффективность физиотерапии в лечении люмбаго не считается доказанной, однако многие врачи рекомендуют пациентам пройти курсы подобного лечения. При люмбаго могут использоваться следующие методики:

  • аппликации на пораженное место с озокеритом или парафином, которые обеспечивают прогревание и рефлекторное расслабление мышечных волокон, помогая избавиться от спазма;
  • холодовые аппликации, которые пользуются меньшей популярностью, так как в ряде случаев провоцируют усиление болей, а иногда приводят к развитию инфекции или воспаления в области почек.

Иглорефлексотерапия, как и физиотерапия, не имеет доказанной эффективности в лечении данной патологии. Однако этот вид альтернативной медицины также используется, несмотря на то, что исследования его эффективности не проводились.

Проведение массажа требует от массажиста хороших навыков. Важно не усугубить ситуацию, а потому процедура проводится кратковременно. Ее длительность редко превышает отметку в 5-10 минут. Движения должны быть мягкими и осторожными, без чрезмерных сдавлений, резких поколачиваний. Процедуру массажа прекращают, если пациент жалуется на усиление болевого симптома. При правильном проведении массажа удается добиться улучшения общего состояния и уменьшения интенсивности болей.

Лечение народными средствами в домашних условиях

В современном мире медики настоятельно не рекомендуют заниматься лечением люмбаго в домашних условиях. Связано это с высокой вероятностью навредить, а не улучшить ситуацию. Особенно велик риск ухудшения в том случае, если пациент не может точно сказать, чем именно вызван приступ болей.

Однако, несмотря на предостережения врачей, все еще существуют методики народной медицины, которые подходят для избавления от приступа дома.

Чаще всего пациенты, столкнувшиеся с приступом люмбаго, стремятся принять ванну. В ванну рекомендуется добавлять сенную труху или овес, а также семена горчицы.

Люмбаго - Лечение народными средствами в домашних условиях

Люмбаго — Лечение народными средствами в домашних условиях

Альтернативой может послужить глина. В ход идет как красная ее разновидность, так и самая обычная. Глину тщательно промывают, разогревают до теплого состояния (так, чтобы можно было без дискомфорта держать в руках), а затем накладывают на пораженное место. К глине можно добавить немного скипидара, чтобы действие было более интенсивным. Глину удерживают до полного остывания.

Можно прикладывать к больной пояснице лист лопуха, который также способствует борьбе с болью. Лист растения рекомендуется тщательно вымыть, а затем привязать к спине, оставив до полного высыхания. Меняют лист на новый тогда, когда старый станет толщиной с бумагу для папирос. Процедуру повторяют утром и вечером.

Любую процедуру, а также традиционное лечение некоторые пациенты дополняют использованием настойки кедра, которую применяют внутрь.

В домашних условиях облегчить болевой синдром может помочь также специальный пояс из эластичного материала. Пояс должен обеспечивать фиксацию поясницы, плотно ее обтягивая. Хорошо, если в его составе присутствует шерсть, обеспечивающая согревающий эффект.

Важно помнить о запретах для острого периода заболевания. Эти же запреты действуют в том случае, если природа болей не установлена:

  • пациентам запрещено висеть на турнике, так как при грыже подобное упражнение усугубит ситуацию;
  • строго запрещено делать прогревания любыми способами, так как теплое воздействие только усилит расширение сосудов, обеспечив приток жидкости к пораженному месту и усугубив отечность тканей, тек, в свою очередь, только усилит болевой синдром;
  • массаж также находится под запретом из-за усиления кровотока в пораженной области с последующим усугублением отека тканей;
  • мази, обеспечивающие согревающий эффект, в остром периоде заболевания не применяют по той же причине.

Пациентам также важно помнить, что лечение в домашних условиях не оказывает воздействие на причину болезни. Оно способно только снизить выраженность симптомов, но никак не предохраняет от рецидивов.

Упражнения

Перед началом занятий гимнастикой необходима обязательная консультация у врача. Пациент должен делать все упражнения без спешки, на каждое упражнение приходится в среднем от 8 до 10 повторов. Если во время выполнения упражнения появляется боль, его выполнение прекращают, чтобы не спровоцировать рецидив приступа.

В первые дни болезни все упражнения выполняются лежа на спине. Ноги при этом должны находиться на возвышении. Используют следующий комплекс:

  • дыхание при помощи диафрагмы, когда на выдохе живот должен втягиваться, а на вдохе раздуваться;
  • сгибательные и разгибательные движения в пальцах верхних и нижних конечностей;
  • вращательные движения стоп;
  • опираясь на валик, можно по очереди выпрямлять ноги;
  • если боли не интенсивные, то стопы устанавливаются на кровать и пациент выполняет сгибание и разгибание ног в коленном суставе;
  • можно делать поднятия рук;
  • при отсутствии болей одну из ног распрямляют и максимально отводят в сторону так, чтобы пятка не отрывалась от постели, затем ноги меняют.
Люмбаго - Упражнения

Люмбаго — Упражнения

Когда интенсивность боли значительно снизится, можно будет добавить следующий комплекс упражнений, направленный на укрепление мышц и возвращение подвижности позвоночному столбу:

  • поднятие крестцовой области, при котором упор делается на согнутые в коленях ноги и область лопаток;
  • сочетанное поднятие головы с напряжением мышечной системы в области брюшного пресса, ноги при этом должны быть прямыми;
  • округление поясничного отдела с прижатием его максимально сильно к постели, сопровождаемое поочередным скольжением ног по кровати (скольжение должно делаться с нажимом);
  • аналогичное упражнение, но в скольжении участвуют обе ноги разом;
  • сжатие ягодиц, сопровождаемое напряжением больших мышц ягодицы, в напряженном состоянии рекомендуется держаться от 4 до 6 секунд;
  • для выполнения этого упражнения в область икр кладется валик, после чего пациент должен поднимать крестец, делая упор на грудной отдел и вытянутые на валик ноги;
  • ноги сгибают в голенях, после чего делают отведение колен в стороны по очередности;
  • для этого упражнения больной опирается на области кистей и колен, после чего необходимо сесть на пятки, удерживая руки на постели;
  • в аналогичном положении предлагается округлять спину, будто тянущаяся кошка, а затем принимать ровное положение (важно не делать прогибов!).

Подострый период болезни могут сопровождать еще три дополнительных упражнения. Их цель – улучшение кровоснабжения, а также частичное устранение спазма в мышцах:

  • левую ногу необходимо прижать к животу, а потом совершить правой ногой, выпрямленной в колене, несколько поднятий, затем ноги меняются;
  • согнув ноги в коленных суставах, а кисти рук сложив на животе в «замок», пациент должен сделать поднятие области плеч вместе с головой;
  • уперевшись в кровать кистями и коленями, пациент делает поочередное поднятие то одной, то другой ноги.

Важно помнить, что в первую очередь терапия люмбаго направлена на избавление пациента от боли, которая является ведущим симптом. Купирование боли – приоритетная задача, а потому большая часть воздействий направленная именно на достижение этой цели. Если при выполнении упражнений боль только усиливается, стоит на время отказаться от их исполнения или исключить только те движения, которые заставляют пациента интенсивнее ощущать боль.

Люмбаго – патология, развивающаяся под воздействием множества факторов. Важно установить первопричину болезни и начать воздействовать именно на нее, чтобы эффективно купировать пациенту болевой синдром и избавить его от возможных рецидивов. При появлении болей, напоминающих люмбаго, рекомендуется обращаться к врачу-неврологу, который проведет диагностику и установит природу патологии. Лечение в домашних условиях без предварительной консультации не рекомендуется.

loading...
  • http://vk.com/id428899142 Елена Афонина

    Спасибо, помогли ваши совты