Почему у ребенка держится температура при реактивном полиартрите?

Добрый день, дочке 8 лет. Начали болеть ноги еще в том году, направили к кардиологу. Сказала, возрастное, но в этом году после ОРВИ начались опять боли. Были всего пару дней и температура 37 постоянно, уже около месяца!!! Прошли хирурга, сдали ревмопробы, все хорошо, рентген вроде бы тоже, поставил диагноз “реактивный полиартрит”,  уже 5 день лечения. Температура не уходит. Ноги не болят. Назначил еврофаст, компрессы с димексидом, новокаином и гидрокортизоном, и хондроксид. Меня интересует вот что, сколько может быть температура? Вроде бы лечим, припухлостей и боли нет, и возможно ли, что температура не из-за этого?

Ответ на вопрос:

Здравствуйте! Сложно сказать, сколько будет длиться повышение температуры. Это зависит от заболевания. Вы были у кардиолога и хирурга, но Вам нужно обратиться к другому специалисту — ревматологу. При таком течении болезни (незначительное поражение суставов и повышенная температура при нормальных ревмопробах на фоне приема НПВС) можно заподозрить самые разные варианты:

  • олигоартритический ювенильный серонегативный артрит;
  • вирусный артрит;
  • начало системных ревматологических заболеваний;
  • ревматизм и другие.

При подозрении на ювенильный артрит ( а также и при реактивном артрите для выяснения его причины, то есть на что же была реакция организма в виде артрита) может быть назначено такое обследование (возможно, не все из перечисленных методов):

  • Клинические анализы крови и мочи.
  • Биохимия крови: общий белок, альбумин, непрямой, прямой и общий билирубин, мочевина или креатинин, АЛТ, АСТ, ЛДГ, КФК, амилаза, натрий, калий, триглицериды, ферритин.
  • Одно из важнейших исследований – иммунологический анализ: концентрация в сыворотке иммуноглобулинов разных классов (IgA, IgM, IgG), С-реактивный протеин, ревматоидный фактор (при ревматологических заболеваниях он может быть и отрицательным – это серонегативная форма болезни), АСЛ-О, антинуклеарные антитела, антитела к 2-цепочечной ДНК, к циклическому цитрулиновому белку, к кардиолипинам, В2 гликопротеину, уровень компонентов комплемента.
  • Для исключения иммунодефицитных состояний полезно иммунофенотипирование лимфоцитов (выполняется не во всех лабораториях).
  • Квантифероновый тест.
  • Диаскин тест или реакция Манту.
  • Для выявления возможных причин артрита, в том числе и реактивного, полезно определение иммуноглобулинов к кишечной сальмонелле, иерсинии, бруцелле, возбудителю шигеллеза, хламидиоза и к микоплазме, а также к цитомегаловирусу и борреллиям. При обнаружении этих иммуноглобулинов необходимо провести лечение соответствующей инфекции, тогда исчезнет и причина для длительного артрита.
  • Лабораторные анализы для выявления вируса гепатита В или С, герпес-вирусов.
  • Одной из частых причин реактивного артрита становятся стрептококки. Для их выявления необходим мазок с миндалин и стенок глотки.
  • При необходимости назначается посев крови на стерильность, то есть ее микробиологический анализ.
  • Для исключения поражения внутренних органов, которое может начаться при ювенильном артрите, используется УЗИ, в том числе почек и лимфоузлов, эхокардиография, МРТ (при необходимости после консультации невролога может потребоваться даже МРТ головного мозга).
  • Иногда артрит сопутствует хеликобактерной инфекции. Поэтому в перечень исследований при подозрении на ювенильный артрит включена ФГДС с биопсией.
  • Наконец, пораженные суставы также должны быть тщательно исследованы с помощью рентгенографии, компьютерной или магнитно-резонансной (при длительности заболевания менее полугода) томографии, ультразвукового исследования.

Необходимость выполнения этих исследований должен определить врач-ревматолог. Только он сможет поставить правильный диагноз и назначить необходимое лечение.