Частичное повреждение ПКС и заднего рога медиального мениска (2 ст). Что делать?

Здравствуйте.

В 2013 году, играя в футбол, почувствовал боль в колене (акцентированной травмы не было). МРТ показало частичное повреждение заднего рога медиального мениска (2 ст). Провел физио лечение с почти годовым воздержанием от нагрузок. В 2015 году задел ногой газон играя в футбол — почувствовал боль. МРТ показало частичное повреждение ПКС и заднего рога медиального мениска (3а). В декабре сделал артроскопию в Липецке. Врач сказал — связки целы, мениски целы. Сказал был нарост на суставе, который он счистил. Через полгода повторил МРТ. Заключение — частичное повреждение ПКС и заднего рога медиального мениска (2 ст), гонартроз 1 ст. Подскажите как такое возможно? Плохая операция и что с этим делать дальше?

Ответ на вопрос:

Здравствуйте!

Повреждения менисков и крестообразных связок являются одной из самых частых причин болей и других жалоб относительно коленных суставов. Боли и жалобы могут быть самыми разными, все зависит от степени разрыва, его точной локализации, сопутствующих травм и патологий. При частичном повреждении заднего рога медиального мениска боль бывает почти всегда, но еще, если надорванная часть мениска ущемляется между суставными поверхностями бедра и голени, беспокоят «блокады» или заклинивания в суставе. Вы не отмечаете их. Блокады являются абсолютным показанием к артроскопической резекции мениска. А повреждения передней крестообразной связки подвергаются хирургической методике при нестабильности колена (пластика связки), это бывает при полном разрыве. Частичные разрывы ПКС могут приводить к блокадам сустава в том случае, когда надорванный сегмент ущемляется внутри сутсава, тогда хирург делает резекцию – убирает эту часть связки. МРТ достаточно точный метод диагностики внутрисуставных повреждений, но артроскопия считается золотым стандартом. С помощью артроскопа, введенного в сустав, можно увидеть и мениски, и крестообразный связочный аппарат, а МРТ дает визуализацию только по срезам. Расположенные рядом с менисками другие структуры могут привести к неправильной интерпретации снимков рентгенологом или практикующим врачом  — поперечная связка, связки между менисками и бедренной костью, сухожилие подколенной мышцы. Они могут визуализироваться, как линия разрыва мениска. Опять же даже при выполнении артроскопии возможны ошибки, если специалист недостаточно опытен, если мениск поврежден в части труднодоступной камере. Вам необходимо обратиться к опытному ортопеду, который проведет клинические тесты на нестабильность связок, на повреждение менисков, а также изучив сами снимки, интерпретирует их, связав все с клинической картиной.