Повреждение заднего рога медиального мениска. Делать ли операцию?

Добрый день, мне нужна консультация.
Чуть больше двух месяцев назад у меня была травма медиального мениска. Диагностировали разрыв заднего рога медиального мениска с блоком колена, который прошел через две недели благодаря консервативному лечению. Я начала готовится к операции. Когда наконец собралась ни болей, ни блоков не было. Два ортопеда в один голос твердят, что делать операцию сейчас не нужно, но я решила все-таки сделать МРТ. Получила следующий результат: МР-картина застарелого линейного разрыва заднего рога медиального мениска. Не резко выраженный реактивный синовиит. Мелкая не усложненная киста (с характерной для жидкости сменой сигнала Т1 и Т2 ЗЗ, размером 0,4х0,6 см.) в губчатом веществе дистального метафаза бедренной кости. Доктор посмотрел результаты и сказал, что при существующей картине нет необходимости проводить хирургическое вмешательство, тем более, что болей (иногда ноет, но не часто), дискомфорта или блоков нет. У меня вопрос: действительно ли все настолько безопасно и операция сейчас не нужна и не заработаю ли я себе каких либо артритно-артрозных расстройств любимого колена?

Ответ на вопрос:

Здравствуйте!

Разрыв мениска после консервативного лечения, естественно, остается, его ткань не способна к регенерации. Но Вам устранили блокаду коленного сустава, сняли воспаление. Артроскопическая резекция мениска является основным методом лечения их повреждений, но проводится при наличии клинических показаний, а не по данным МРТ. Оторвавшаяся часть мениска может никак не беспокоить, а может ущемляться между суставными поверхностями бедра и голени и механически препятствовать движениям в колене, повреждать хрящевое покрытие,  приводить к хроническому воспалению суставной сумки.

Показаниями к операции являются болевой синдром, не поддающийся лечению, повторяющиеся синовииты, статическая блокада, когда колено невозможно полностью разогнуть, или динамическая (периодическое заклинивание или ощущение «выскакивания» в суставе, щелчки в нем). Так как у Вас нет этих симптомов, артроскопия в данное время не показана. Нужно понаблюдать за суставом, по возможности исключить прыжки, перенос тяжестей, не садиться на корточки. Нельзя дать гарантию, что операция никогда не понадобится. Если что-либо будет беспокоить, обратитесь к ортопеду, он проведет специальные нагрузочные тесты и будет решать, назначить ли хирургическое вмешательство. Но стоит помнить, что при появлении клиники разрыва мениска операцию не стоит откладывать надолго, блокирование сустава ведет к разрушению хряща и развитию остеоартроза.

Киста дистального метафиза бедра, выявленная на МРТ, говорит о возможной контузии кости в результате Вашей травмы и нарушении кровоснабжения в ней. Как-либо лечить кистозное образование не нужно. Через год выполните обычную рентгенограмму коленного сустава в двух проекциях, чтобы было понятно, увеличивается киста или нет.