Заболел плечевой сустав после плаванья. Как лечить?

Неделю назад заболела левая рука в области плеча, возможно после плавания в реке. Использовал Вольтарен мазь, боль спала, но осталась неприятные ощущения при отведении руки сильно в бок или вверх. В состоянии покоя рука не болит. При попытке обхватить рукой правую часть спины, отдаёт несильная боль по всей длине руки, почти до кисти.

При ходьбе, выполнении большинства базовых движений и физических упражнений боль о себе знать не даёт.

Ответ на вопрос:

Здравствуйте!

Судя по Вашим жалобам, развился плечелопаточный периартрит. Это воспалительный процесс в сухожилиях и околосуставных сумках, окружающих плечевой сустав, по причине перегрузки, травмы. Вовлекаться в процесс могут как все сухожилия и сумки плечевого сустава, так и отдельные. В зависимости от того, какое именно сухожилие воспалилось, становятся болезненными именно те движения плечом, за которое оно ответственно. Врачами разработаны множество клинических тестов, когда пациента просят выполнить отведение, сгибание, ротацию в плечевом суставе и т.д., либо движение рукой больного осуществляет специалист. Так можно поставить более точный диагноз, чем плечелопаточный периартрит, указав четкую локализацию поражения. А при суставной патологии (артроз плечевого сустава, повреждение его связочного аппарата) болезненны все движения, боль разлитая. Вы не можете без боли обхватить правую половину спины, что говорит о воспалении сухожилия подлопаточной мышцы. Она отвечает за ротацию плеча кнутри. Иррадиация боли при этом в предплечье вплоть до кисти возможна.

Ортопеды проводят специальный тест на поражение подлопаточной мышцы. Нужно лечь на кушетку на спину, расположив плечевой сустав на краю и отвести плечо в сторону до прямого угла и немного кзади. Врач фиксирует своими руками локоть пациента и его ладонь, а пациент пытается привести руку к туловищу и совершить внутреннюю ротацию плеча. Это будет вызывать боль. Так как Вас беспокоит также поднятие руки вбок, то есть отведение плеча, можно подумать о воспалении сухожилия надостной мышцы, но Вы отмечаете болевые ощущения именно при максимальном отведении или подъеме руки, так что, скорее всего, страдают связки акромиально-ключичного сочленения. Это сустав между ключицей и акромионом лопатки, из-за резких движений при плавании он мог испытать перегрузки. Возможно, в акромиально-ключичном суставе уже присутствовали дегенеративные изменения и дали о себе знать после физической нагрузки. Можете попытаться достать левой рукой правую лопатку, если это безболезненно, сухожилие надостной мышцы не задействовано. Вольтарен ослабил Ваши боли, но необходимо обратиться к ортопеду, чтобы подтвердить диагноз и провести комплексное лечение во избежание прогрессирования воспаления и перехода процесса в хронический.