Подозрения на ревматоидный артрит

ревматоидный артрит

Добрый день!

Мне 38 лет. У меня примерно 3-4 недели назад возник отек проксимального межфалангового сустава на мизинце одной руки, кожа над ним покраснела, стал болеть, особенно при сгибании. Начала мазать мазью «Найс», боль при сгибании сохранятся, отек несколько уменьшился. Сдала кровь: суммарный ревматоидный фактор 59 ед/мл, Ig M отрицательный, СРБ три плюса, СОЭ 9, гемоглобин 129, лейкоформула без особенностей. На рентгенограмме без особенностей. Лечащий врач заподозрила ревматоидный артрит и назначила Плаквенил. Нужно ли дополнительно обследоваться и может ли быть ошибка в диагнозе, или уже не сомневаться и начинать приём препарата? Читала, что положительный анализ в РФ может возникать при болезнях щитовидной железы, а у меня как раз выраженный узловой зоб.

Ответ на вопрос:

Здравствуйте!

Действительно, ревматоидный фактор может повышаться при различных заболеваниях (бактериальные и вирусные инфекции, заболевания легких, туберкулез, цирроз печени, склеродермия, полимиозит и другие), а также у здорового человека. Но, при данных болезнях значение РФ редко достигает высоких цифр. А при ревматоидном артрите этот показатель растет быстро. Если у Вас обнаружено такое значение РФ, есть вероятность развития этого серьезного заболевания. Тем более, СОЭ и лейкоцитарная формула в норме, что указывает на отсутствие инфекции. Изменения на рентгенограмме могут отсутствовать, если болезнь только начинается. Все же, стоит пройти дополнительную диагностику. Воспаление лишь одного сустава может говорить о атипичном начале заболевания. Существует такой анализ, как антитела к циклическому цитрулиновому полипептиду (анти-ЦЦП), он с большей вероятностью скажет о наличии ревматоидного артрита. Если же учитывать клинические проявления, характерные для этого заболевания, — утренняя скованность не менее часа, артрит трех или более сочленений, симметричность процесса (поражение обеих кистей, например), ревматоидные узелки, то они могут появиться позже, даже спустя 1-2 года после начала ревматоидного артрита. Поэтому, при положительном анти-ЦЦП нужно начать лечение.

Препарат плаквенил обладает иммунодепрессивным действием, подавляя реакции организма на свои же ткани, снимает воспалительный процесс. Начав терапию, необходимо оценивать ответ на нее – следить за симптомами, сдать повторно анализы крови. Также, учитывайте, что в начальной стадии заболевания артрит может пройти даже самостоятельно, и после паузы уже развивается поражение нескольких суставов. Выполняйте назначения доктора и самостоятельно не отменяйте терапию.