У меня гонартроз III степени. Нужна ли операция?

Здравствуйте.

Мой диагноз — гонартроз 3 степени, правая нога, особенно ощущается боль в колене и под коленом ( в последнее время). 1 км прохожу, потом тяжело — начинает болеть, посижу 2-3 минуты, опять все нормально. С палками вечером гуляю не меньше 1 часа, могу без отдыха. Необходимо ли решаться на операцию?

С уважением, Лариса.

Ответ на вопрос:

Здравствуйте.

Гонартроз 3 степени (правильнее, стадии) говорит о том, что хрящевое покрытие суставных поверхностей колена выраженно истончено, суставная щель сужена больше, чем на половину, и по краям формируются костные разрастания. В своей практике я часто встречала несоответствие рентгенологической стадии клинической картине. Ваши жалобы не настолько выражены, чтобы решать проблему радикально – оперативным путем. Боль у Вас непостоянная, проходит самостоятельно после небольшого отдыха. Вы передвигаетесь без трости, физически активны. Помимо прогулок с палками Вам необходимо периодически (примерно, два-три раза в год), проходить курсы комплексного консервативного лечения. Эта терапия, конечно, не излечит артроз окончательно, но уменьшит боль, предотвратит или отсрочит прогрессирование болезни. Это методы физиотерапии, массаж околосуставных тканей, лечебная гимнастика, прием хондропротекторов (предпочтительно, в виде внутрисуставных инъекций). При наличии в суставе воспалительного процесса дополнительно назначаются противовоспалительные средства.

План лечения должен составить врач ортопед после осмотра сустава, оценки дополнительных методов исследования (рентген, УЗИ), наличия сопутствующих заболеваний. Боль под коленом может говорить о дегенеративных изменениях в заднем отделе мениска, кисте подколенной ямки (киста Бейкера), воспалении сухожилий. Специалист выяснит причину этих болевых ощущений, назначает необходимые обследования. Старайтесь использовать удобную амортизирующую обувь при пеших прогулках, не делайте их слишком длительными, гуляйте по ровной местности, периодически делая остановки. Не ходите в гору. Избегайте переноса тяжестей, глубоких приседаний. Замена сустава на искусственный – серьезный шаг. Ведь она достаточно травматичная, и жизнь с эндопротезом требует соблюдения многих правил. Врач назначает операцию, в основном, если боль в суставе частая, постоянная, не дает эффекта консервативное лечение, движения в суставе сильно ограничены и болезненны, пациент начинает использовать дополнительные средства опоры (трость, костыли, ходунки). Замещенный сустав имеет свой срок годности в переделах 10-15 лет, по истечении которого развивается нестабильность элементов протеза. В таком случае требуется реэндопротезирование.